Conscious Intimacy Center

Дзякуем, што звярнуліся ў Conscious Intimacy Center.

Гэтая кароткая форма дапамагае нам зразумець, якая падтрымка вам патрэбна, і вызначыць найбольш прыдатны наступны крок. Гэта не клінічная ацэнка, і не трэба апісваць усю сваю асабістую гісторыю.

Калі ласка, не дадавайце вельмі канфідэнцыйную інфармацыю, калі гэта не абавязкова для разумення вашага запыту. Больш падрабязнымі звесткамі можна падзяліцца бяспечна пасля пацверджання першай сустрэчы.

Вашы кантактныя даныя
Што вы шукаеце?

Коратка апішыце толькі тое, што вы шукаеце. Не ўказвайце тут дыягназы, спісы лекаў або падрабязную медыцынскую гісторыю, гісторыю траўмы ці сэксуальнага жыцця.

Практычныя пажаданні
Агульная даступнасць

Адзначце ўсё, што падыходзіць:

Падбор і даступнасць

Калі вам патрэбныя практычныя змены для размовы або сесіі, коратка апішыце іх без дыягназаў і медыцынскіх падрабязнасцей.

Прыватнасць і зносіны

Адпраўляючы гэтую форму, вы пацвярджаеце, што азнаёміліся з асноўнай інфармацыяй пра тое, як Conscious Intimacy Center будзе выкарыстоўваць вашы асабістыя даныя, каб адказаць на ваш зварот і дапамагчы атрымаць найбольш прыдатную паслугу.